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    新聞動態

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    傷重垂亡,救命網絡顯神效

    發布人:蔡敏珊 更新時間:2019-09-25

    “心率每分鐘130次,血壓71/50mmHg,神志淡漠,血紅蛋白23g/L,胸腔引流管引流出2000ml血性液,病人處于重度休克狀態,生命極度危殆!”醫生匯報著病情。重癥監護室里彌散著緊張的氣息,死神的腳步正逐步逼近……
    就在此數小時前,這名周六仍在中山某鎮區印刷廠年輕工人黃某在上班時上半身不慎被機器嚴重絞爛,右上臂流血不止,當即失去知覺,同事立即呼叫120將其送至就近醫院。經檢查發現雙上肢絞榨損傷、右側胸部多發肋骨骨折、鎖骨骨折、肩胛骨粉碎性骨折、頸椎可疑骨折、頭皮血腫、左眼及右耳損傷,嚴重的多發創傷導致患者重度失血性休克。當地醫院對小伙的傷口進行探查,找到右上肢動脈出血點,實施了右上肢動脈臨時夾閉術,暫時控制了上肢出血。考慮患者病情危重,生命體征極不穩定,已超出了該院綜合救治能力,于是向醫聯體的牽頭單位——中山市中醫院提出轉院援助申請,同時將患者臨時轉入該院的重癥監護室繼續搶救……
    電話的另一頭,中山市中醫院在接到求助后高度重視,醫務科科長立即在本院的“嚴重多發創傷多學科協作”微信群組織討論。專家組一致認為轉運路程有24公里,而患者生命體征極不穩定,轉運途中患者可能隨時喪生。面對如此高的死亡風險,中醫院決定派出麻醉科、重癥醫學科、骨科三位專家火速驅車前往鎮區醫院參與施救。10分鐘后醫院的嚴重創傷搶救小組骨干伍醫生、王醫生和曾醫生迅速完成院內集結,前往當地醫院參與搶救。經過升壓、大量輸血等一系列積極的抗休克治療后,患者病情略為好轉,血紅蛋白稍有回升到43g/L。時間就是生命,搶救人員迅速取得家屬同意,并立即安排轉運。
    轉運開始,與此同時中山市中醫院內迅速開放綠色通道。中醫院的多學科創傷救治團隊也在有條不紊地進行著積極的術前準備工作。輸血科立即前往血站取血,加上醫院已有的儲備,在救護車到達醫院時已為患者準備好紅細胞5000ml,血漿6000ml,還有血小板、冷沉淀等血制品;骨科立即召集兩組人馬趕回醫院準備手術,還有心胸外科、普通外科、超聲科醫生在手術室待命準備會診;麻醉科立即進行急救設備、藥品及手術器械,同時召回3名麻醉醫生及護理人員;重癥醫學科也同時做著高級別的搶救準備。一切準備就緒!只等病人的到來。
    病人很快被推進了中醫院的手術室,兩組手術同時緊鑼密鼓的進行著,兩小時后手術成功完成,患者順利轉入ICU,經過醫護人員一個多月的悉心治療后,患者傷愈出院。
    從受傷當天家屬的垂淚絕望到出院時妻子與患者相視而笑,見證了中山市中醫院嚴重創傷救治水平的高水平,也體現了區域創傷救治網絡聯動模式的成效。
    患者黃某是中醫院創傷中心成立以來救治的成功案例之一,據悉中醫院平均每年收治住院的創傷患者約10000人,較嚴重、復雜的創傷患者約2500人,危重病例347人。今年1月-8月收治創傷病人6208人,創傷患者1606人。嚴重創傷死亡占全球死亡的12%,已成為人類的第四大死因。嚴重創傷患者的最佳搶救時機在1小時之內,對醫院來說嚴重多發創傷的救治往往較棘手,因多發創傷涉及多個科室,很多醫院因無法在第一時間內調配多科專家聯合救治、院前急救不規范導致轉運時間長或院前院內缺乏有效的信息溝通等原因導致搶救滯后。中醫院于2018年12月正式成為中國創傷救治聯盟創傷中心建設單位,成為中山市首個區域性創傷救治中心。該中心由業務副院長擔任中心主任,圍繞嚴重創傷救治目標,整合急診科、重癥醫學科、骨科、神經外科、普通外科、泌尿外科、心胸外科、麻醉科、輸血科、影像科、檢驗科、超聲科、手術室等十余個學科,組成嚴重創傷救治團隊,制定規范化救治流程及工作制度,強化院前院內信息交換,強化急診與各專科之間的信息交換,根據患者傷情啟動院內預警,將院前急救團隊、急診急救團隊、專科救治團隊有效緊密銜接,將“病人等醫生”、“醫生不動,病人動”的舊模式轉變為“醫生等病人”、“病人不動,醫生動”的新模式,建立急救各環節時間窗的監控手段,將院前院內的重要環節打造成無縫連接的生命順暢通道,讓患者在黃金1小時內得到有效的救治,促進區域創傷救治水平的不斷提升,從而進一步降低死亡率和致殘率。
    中山市中醫院近兩年來以多學科聯合診療為抓手,以專病專治為重點,依托醫院的4個廣東省高水平臨床專科重點專科、3個國家級臨床重點專科、23個省級重點專科的強大技術力量,相繼成立了胸痛中心、卒中中心、房顫中心、創傷中心、蛇傷救治中心等多個專病救治中心。醫院通過積極引進醫療設備,優化工作流程,暢通綠色通道等措施,利用專科聯盟優勢與多家基層醫院協助,構建出快速、高效、覆蓋面廣的危急重癥醫療救治體系,取得較好的成效。

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