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    專科專病

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    腦小血管性癡呆病 越早治療效果越好

    發布人:蔡敏珊 更新時間:2019-10-09
    專科醫生指出:早期識別早期控制可推遲疾病進程,降低失能殘障發生率


      隨著社會老齡化和人們生活方式的改變,阿爾茨海默病的發病率越來越高,癡呆已成為老年人常見疾患,因生活能力喪失等給家庭、社會帶來沉重負擔。日前,在采訪中,市中醫院神經內科·康復科主任楊楠介紹,腔隙性腦梗塞、腦白質病、腦萎縮、腦微出血等小血管病造成的癡呆也越來越常見。
      ■65歲阿姨早期治療癥狀明顯改善

      隨著中風的高發,腔隙性腦梗塞、腦白質病、腦萎縮、腦微出血等小血管病也頻頻出入公眾視野,經常有街坊拿著CT或磁共振報告到醫院咨詢。據市中醫院接診數據顯示,此類疾病在60歲以上人群中檢出率為38%,80歲以上人群高達85-98%。腦小血管性癡呆以步態不穩、執行功能減退、視空間異常、情緒認知障礙為主要特征,長期遷延,造成癱瘓臥床、失用、失能時治療效果不佳,因此早期識別干預意義重大。

      今年65歲的程阿姨, 2009年因輕微右側肢體乏力在市中醫院住院,診斷腔隙性腦梗塞,后長期門診隨診。作為太極拳班的領隊老師,前幾年,程阿姨發現自己記性沒原來好、打拳動作不夠到位,熨衣服、縫扣子這些細致活也做不好,復查磁共振發現腦白質病灶較前增多,醫生采取強化危險因素控制,盡早篩查認知尤其是執行功能評價,結合化瘀通絡中藥治療3個月后,癥狀明顯改善,今年復查病灶穩定無增加。程阿姨的鄰居王叔叔多年腳沒力、行走不穩、記性差,聽說也來醫院就診,磁共振顯示已屬于疾病中晚期,積極治療,效果卻沒有程阿姨那么好了。

      據了解,市中醫院神經內科·康復科自2010年開設認知專科門診以來,平均每年接診800余例腦小血管性癡呆患者,隨著老人保健意識的增強,今年1至9月份已接診了683例。

      ■建議高危人群每年定期體檢

      楊楠介紹,血管性癡呆患者的癥狀,有的人突然就聽不懂人說話了,并且經常會伴有一側肢體麻木、流口水、吞咽障礙、言語含糊不清等癥狀。血管病每復發一次,人的認知能力就會衰退一次,有可能這次發作損害的是語言功能,下一次發作損害的是記憶力等其他功能。人的大腦都有一個代償功能,比如人的大腦認知功能受到損害后,其他部分就會加強活動,這就意味著血管性癡呆通過良好的治療,有時會有比較好的恢復。

      哪些人群更易出現腦小血管性癡呆呢?楊楠表示,一般而言,年齡50歲以上,受教育程度偏低,肥胖、酗酒、抽煙、高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸、高同型半胱氨酸、腦卒中、冠心病、下肢動脈硬化癥等更易受到腦小血管病侵擾,建議高危人群每年定期體檢,認知專科門診就診篩查,早期識別早期控制。



      相關流行病學資料顯示,我國60-70歲人群中,87%存在皮質下白質改變,推測我市腦小血管病潛在人群可達10萬之眾。腦小血管性癡呆作為僅次于阿爾茨海默病的癡呆第二大病因,早期發現早期干預早期防治,低鹽低脂 “多寶塔式”飲食、規律作息、勤動手動腦、合理活動、戒煙限酒,推進健康生活方式,推遲疾病進程,減少失用、失能、殘障的發生。



    來源:中山日報
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