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    專科專病

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    小手術大提速——日間手術帶來全新醫療體驗

    發布人:蔡敏珊 更新時間:2019-10-09




    10個日間手術病種名單

      6歲的小平(化名)因包皮過長,家人帶他在市博愛醫院小兒外科門診預約了醫生就診,經過醫生的仔細檢查,發現小平有手術指征,遂決定為他在日間手術室實施手術。昨日,按照預約時間小平來到該院日間手術室,10分鐘后,手術順利結束。在觀察了10分鐘后,小平被推出了手術室,當天就可以出院回家。這是我市推行日間手術后的其中一個病例,手術時間短,手術當天即可出院,為很多患者縮短了住院日程,方便了患者。據了解,日間手術因其方便、經濟,受到越來越多患者的歡迎。
      三級醫院逐年增加日間手術比例

      《關于印發開展三級醫院日間手術試點工作方案的通知》(國衛醫函〔2016〕306號)指出,日間手術指患者按照診療計劃在1日(24小時)內入、出院完成的手術或操作(不包括門診手術),因病情需要延期住院的特殊病例,住院時間不超過48小時。

      根據《關于印發中山市進一步改善醫療服務行動計劃實施方案( 2018-2020 年)的通知》精神,以日間服務為切入點,推進實現急慢分治。三級醫院應參照國家日間手術病種庫穩步開展日間手術,完善工作制度和流程,逐年增加日間手術占擇期手術的比例,不斷縮短患者等待住院和等待手術時間。到2020年,三級醫院100%開展日間手術,日間手術量占全院手術量的比例不低于5%。有條件的醫院可設置日間病房、日間治療中心等,為患者提供日間化療、新生兒日間藍光照射治療等日間服務。

      我市三大醫院成首批試點醫院

      國家衛健委鼓勵醫院開展日間手術,提出到2020年將我國的日間手術比例提高至30%左右。2017年年初,根據國家、市衛健部門相關文件精神,我市日間手術首批試點醫院定為市人民醫院、市中醫院和市博愛醫院,經試點運行成熟后,逐步向其他定點醫院推廣。2017年,市人民醫院日間手術室獲中國日間手術合作聯盟會員單位稱號。

      “從近兩年開展日間手術情況來看,日間手術受到越來越多患者的歡迎。”市人民醫院日間手術中心主任孫健鳴介紹,該院平均每年完成日間手術量達3500臺左右。對于患者來說,日間手術可以降低住院費用,縮短住院時間,減少交叉感染機會和舒緩心理情緒,患者家屬也不用請假送飯、在醫院陪護。對醫院來說,可以加快醫院的床位周轉,縮短平均住院日,減少院內感染。同時還可以緩解就醫困難、等待手術時間長的難題,減輕醫保壓力,使有限的醫療資源得到合理和高效的利用。

      “與傳統的住院治療不同,日間手術患者在醫院的時間短,需要醫院優化流程,將服務前置和后延。如患者術后出現不適,如疼痛、惡心等可隨時通過電話進行咨詢,醫院的咨詢中心也會在手術后的三天內,有定時專業人士的隨訪電話進行隨訪。”孫健鳴表示,總體來說,日間手術節省了患者80%的住院時間,節省了30%左右的費用,家屬的陪護、交通、住宿費用也節省了,使醫院有限的醫療資源得到合理和高效的利用。

      日間手術省時間省費用

      據了解,目前我市乳房良性腫痛、老年性初期白內障、血栓性外痔等10個日間手術病種納入醫保支付范圍。起付額標準為800元,醫保支付比例90%,并按規定享受社會醫療保險其他險種報銷待遇。另外,日間手術病種所發生的 (術前10天及手術后5天)相關醫療費用中,屬于醫保支付范圍內的藥品目錄、診療項目等也可按照醫保政策報銷。

      市博愛醫院相關負責人表示,推進日間手術模式是公立醫院綜合改革的重要內容,引導醫院加強內部管理,進一步優化服務流程、提高服務效率、控制醫療費用,切實提高優質醫療資源的利用率和可及性。據了解,目前市博愛醫院開展的日間手術涉及婦科鏡手術、乳腺良性腫瘤、乳腺纖維囊性乳腺病、白內障、痔瘡、婦科宮腔鏡等,去年全院日間手術達3299例,連續三年達到日間手術占比5%以上。

      受到市醫保政策限制,市中醫院沒有擴大日間手術應用范圍,目前只有乳腺專科開展了日間服務。該院乳腺專科副主任醫師石傳科介紹,該科目前主要是乳腺良性腫瘤開展日間手術,一年日間手術量達1000多例,日間手術占整個科室的手術量約10%左右。如為一名女性患者進行乳腺腫物活檢,在完善術前準備后,僅10幾分鐘就可以完成手術,術后患者被送回日間手術病房觀察,預計24小時內就可以安全出院。如果按照傳統模式手術,患者至少要在醫院住院3至4天。

      “去年我丈夫在市人民醫院做了痔瘡手術,當天手術當天就可以回家,非常方便,幾乎沒有耽誤工作。今年6月份我在醫院做了乳腺囊腫手術,手術當天就出院,不用家人陪護,各方面費用都節省了不少。”市民張女士表示,目前10個病種納入醫保還遠遠不夠,希望中山進一步擴大日間手術病種,使更多的手術可以在日間手術室完成,減輕醫院床位負擔,節省患者時間和費用。

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      什么是日間手術?

      據了解,日間手術最早源自歐美發達國家,目前歐美國家日間手術模式占傳統住院手術的比例達80%以上。國際日間手術協會將日間手術定義為:患者入院、手術和出院在1個工作日中完成的手術,除外在醫師診所或醫院開展的門診手術。日間手術之所以可以24小時出院,是因為患者在入院前會完成術前的所有化驗、檢查、術前準備和麻醉評估,后預約手術時間,在約定時間住院,當日手術,患者手術復蘇后,由專人護送至病房,進行恢復和觀察,達到出院標準后,經確認可出院返家。



    來源:中山日報
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